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治疗以解痉止痛、抑制胰液分泌、防止和治疗并发症为原则。
(一)抑制或减少胰液分泌
1.禁食及胃肠减压:可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻呕吐与腹胀。
2.药物治疗
(1)H2受体拈抗剂:如西咪替丁、雷尼替丁等,可减少胃酸分泌,从而减少对胰腺分泌的刺激。
(2)抗胆碱能药:可抑制胃肠分泌,从而减少胃酸分泌。常用阿托品或654-2(山茛菪碱)肌注。有肠麻痹、严重腹胀者不宜使用抗胆碱能药。
(3)生长抑素类药物:如施他宁等,常用于重症胰腺炎。
(二)解痉镇痛
阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注,每天2~3次。疼痛剧烈者可用杜冷丁50~100mg肌内注射。
禁用吗啡,因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛。
(三)抗生素应用
(四)补充血容量、抗休克治疗:输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品,补充血容量。
(五)纠正水电解质平衡失调
(六)抑制胰酶活性
多在出血坏死型胰腺炎早期,可用抑肽酶静脉滴注,利用其具有抗胰血管舒缓素,抑制缓激肽生成,抑制蛋白酶、糜蛋白酶等作用。
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