氨鲁米特
氨鲁米特(Aminoglutethimide)抑制肾上腺皮质激素合成和阻止雌激素产生,它还能诱导P450酶,促进包括雌激素在内的药物代谢。氨鲁米特临床主要用于晚期及转移性乳腺癌的治疗,尤其是含有雌激素受体的肿瘤,但目前逐渐被他莫昔芬取代。本品抑制肾上腺皮质激素合成、故也可用于库欣综合征的治疗。
他莫昔芬
【体内过程】他莫昔芬(Tamoxifen)口服吸收稳定,3~7h达峰浓度,经肝代谢后,由胆汁经粪便排出。
【药理作用】本品为竞争性雌激素受体拮抗剂,与雌激素受体结合后,改变受体的空间结构,抑制其与雌激素的作用,从而抑制激素依赖性乳腺肿瘤细胞的生长。
【临床应用】用于治疗雌激素受体阳性的晚期乳腺癌,是停经后晚期乳腺癌的首选药物。
【不良反应】主要有恶心、呕吐、暂时性白细胞和血小板减少等。
氟他米特
氟他米特(Flutamide)是非类固醇雄激素拮抗剂,无激素样活性。单独使用时由于抗雄激素作用,导致血中睾酮、雌二醇和促黄体激素水平增高。临床上常与亮丙瑞林合用,治疗转移性前列腺癌。本药也用于老年性前列腺肥大的治疗。不良反应为男子乳房女性化、发热、潮红、胃肠不适等。
肾上腺皮质激素
作用广泛。通过抑制有丝分裂而抑制淋巴细胞增殖,对淋巴组织产生抑制作用。对急性淋巴细胞性白血病及恶性淋巴瘤疗效较好,临床主要用于儿童急性白血病和儿童、成人恶性淋巴瘤。
雄激素
雄激素负反馈性抑制促卵泡素分泌,减少雌激素生成和分泌,影响乳腺癌生长;同时抑制促黄体素的分泌,使催乳素水平下降,引起肿瘤退化。临床用于晚期乳腺癌,有骨转移者疗效更明显。
雌激素
能减少雄激素分泌,并能直接对抗雄激素的促前列腺癌组织生长的作用。临床主要用于前列腺癌和前列腺肥大,也适用于绝经期后7年以上的晚期乳腺癌有内脏或软组织转移者。
促性腺激素释放激素同类物
亮丙瑞林(Leuprorelin)、戈舍瑞林(Goserelin)、布舍瑞林(Buserelin)均为促性腺激素释放激素的同类物,临床用于晚期前列腺癌和乳腺癌等。
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