两性霉素B
两性霉素B口服和肌注均难吸收,且局部刺激性大,故临床采用缓慢静脉滴注给药。
两性霉素B抗菌谱广,对几乎所有的真菌均有抗菌作用。
抗菌机制为:两性霉素B与真菌细胞膜上的重要成分麦角固醇相结合,干扰细胞膜的通透性,进而使细胞膜的屏障作用被破坏,细胞内的重要物质(如钾离子、核苷酸和氨基酸等)外漏,无用物或对真菌有毒的物质内渗,使真菌的生命力下降甚至死亡。人体内的肾小管细胞膜和红细胞膜上有类固醇,故易引起肾损伤和红细胞膜损伤。
本药是目前治疗深部真菌感染的首选药,由于静脉用药毒性较大,在临床上本药也常用作导入疗法。
注射用药相关的不良反应有:初次注射可出现寒战、呕吐、体温升高及静脉炎等;静脉注射过快可致惊厥、心律失常;鞘内注射可引起惊厥和化学性蛛网膜炎。
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