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1. 舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。
2.卧位的分类:主动卧位(active lying position):患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位(passive lying position):患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位(compelled lying position):患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。
3.去枕仰卧位适用范围:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用范围:休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位适用范围:腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧卧位适用范围:(1)灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等(2)预防压疮(3)臀部肌内注射半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。心肺疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位,使患者逐渐适应体位改变,有利于向站、立位过渡。
端坐位适用范围:心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。俯卧位适用范围:腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位,使腹腔容积增大,可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用范围:肺部分泌物引流,使痰易于咳出。十二指肠引流术,有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用范围:颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力。减轻颅内压,预防脑水肿。颅脑手术后的患者。膝胸卧位
适用范围:肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。截石位适用范围:会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。产妇分娩。
4.心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理:采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺瘀血和心脏负担;同时可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善。腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理:采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者,取半坐卧位,还可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,并有利于切口愈合。
5.WTO推荐疼痛患者的三阶梯疗法:第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。
主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段-选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。
6.口腔护理的目的:保持口腔清洁,湿润,预防口腔感染等并发症;预防和减轻口腔异味,消除牙垢,增进食欲,确保患者舒适;观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。
7.口腔护理常用溶液:0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。0.08%的甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染。口腔护理的注意事项:行口腔护理时,对于昏迷患者禁止漱口,以免引起误吸。观察口腔时,对长期使用抗生素的患者,应注意观察其口腔内有无真菌感染。檫拭过程中,应注意使用的棉球不能过湿,防止水分过多导致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。
8.医院物理环境正常值:室温保持在18~22℃较为适宜,新生儿及老年病人,室温以保持在22~24℃为佳。病室湿度以50%~60%为宜,白天病室较理想的强度是35~40分贝。
9.分级护理的适用对象:
10.平车运送法注意:推行中,平车小轮端在前,转弯灵活;速度不可过快;上下坡时,患者头部应位于高处,减轻患者的不适,并嘱咐患者抓紧扶手,保证患者安全。
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